Psoriasis guttata, Que es y Cómo Tratarla

Psoriasis guttata, Que es y Cómo Tratarla

La psoriasis guttata es una erupción cutánea aguda caracterizada por pequeñas pápulas rosa salmón. Esta variante de la psoriasis se produce principalmente en el tronco y las extremidades proximas, pero puede tener una distribución más generalizada. La psoriasis guttata puede ser crónica y sin relación con la infección por estreptococos.

Epidemiología

  • Es más común en personas menores de 40 años, pero poco frecuentes en los menores de 10 años.
  • Predisposición genética: la psoriasis guttata se ha relacionado con HLA-BW17, HLA-B13, HLA-CW6.
  • A menudo se asocia con la infección estreptocócica – dos tercios de las personas que la contraen, evidencian haber sufrido de una reciente infección de garganta por estreptococos ,pero también puede estar asociada con el estrés, un trauma o por las drogas, por ejemplo, los animalarios, el litio, drogas no esteroides anti-inflamatorias, betabloqueantes.

Presentación

  • En la mayoría de los casos hay una historia de una infección estreptocócica antecedente, generalmente del tracto respiratorio superior, tales como faringitis o amigdalitis, 2-3 semanas antes de la erupción.
  • Puede haber una historia familiar positiva de psoriasis.
  • La aparición de las lesiones de la piel es a menudo aguda, con múltiples pápulas de erupción en el tronco y las extremidades próximas.
  • Las lesiones a veces pueden propagarse a la cara, las orejas y el cuero cabelludo.
  • Las palmas de las manos y las plantas son raramente afectadas.
  • La erupción se asocia a menudo con prurito leve.
  • Al igual que otras formas de psoriasis, la psoriasis guttata tiende a mejorar durante el verano y empeorar durante el invierno.
  • El examen de la piel revela lesiones características que constan de múltiples pápulas rosa salmón.
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Investigaciones

  • El diagnóstico es clínico y por lo general no se requiere biopsia.
  • Serología: los niveles de anticuerpos contra estreptomicina pueden ser elevados.
  • Cultura: la cultura bacteriana de la garganta o el área perianal.

Gestión – Tratamientos

  • El tratamiento de la psoriasis guttata aguda no se basa en pruebas de ensayos, es más bien guiado por la opinión de expertos.
  • Por lo general, la erupción se resuelve en el intervalo desde un par de semanas a meses sin tratamiento, por lo que los emolientes  pueden ser suficientes.
  • La eliminación de las lesiones guttata puede acelerarse por la exposición a la luz solar siempre con precaución, o mediante un  corto tratamiento de exposición a los rayos ultravioleta B (UVB) fototerapia.
  • El tratamiento tópico con una preparación de vitamina D, corticosteroides tópicos, o la preparación de alquitrán de hulla se puede considerar, pero puede ser difícil debido a la medida, el tamaño y la amplia distribución de las lesiones.
  • El tratamiento con antibióticos se ha prescrito muchas veces debido a la asociación entre la psoriasis guttata y la infección por estreptococos, pero no hay evidencia de ningún beneficio definido.
  • Del mismo modo, el uso de la amigdalectomía para los pacientes con psoriasis guttata recurrente o crónica asociada con amigdalitis posestreptocócica no está comprobada.
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Complicaciones

Las complicaciones son en gran medida iatrogénicas:

  • Esteroides inducidos por la atrofia cutánea, telangiectasias, e hipopigmentación.
  • Efectos secundarios PUVA, nauseas y vómitos, foto sensibilidad.

El pronóstico

  • La psoriasis guttata suele seguir un curso autolimitado durante varias semanas a algunos meses con remisión completa en aproximadamente 60%. Otros pacientes llegan a desarrollar la psoriasis de placas crónica. Un buen pronóstico se asocia con una menor edad y buena atención médica, mientras que un mal pronóstico se asocia con una historia familiar de psoriasis.
  • La cicatrización no es un problema.
  • Las áreas previamente afectadas pueden presentar hipopigmentación post-inflamatoria o hiperpigmentación.
  • Pueden ocurrir episodios recurrentes, en especial con el carro de la faringe de los estreptococos.
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Hasta la próxima

Francisco

 

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